AINS - Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie 2018; S 01 Article in Thieme...

AINS - Anästhesiologie · Intensivmedizin · Notfallmedizin · Schmerztherapie 2018; S 01

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Traumatische Verletzungen des zentralen Nervensystems

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 668-681
DOI: 10.1055/s-0043-118969

Traumatische Verletzungen des zentralen Nervensystems stellen die Folge einer äußeren Gewalteinwirkung auf Gehirn oder Rückenmark dar. Sowohl das Schädel-Hirn-Trauma als auch das spinale Trauma sind dynamische Krankheitsbilder, die besondere Anforderungen an Diagnostik und Therapie stellen und somit in spezialisierten Zentren versorgt werden sollten.
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Gefährliche Verzögerung: Warten erhöht Mortalität bei Sepsis

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 644-645
DOI: 10.1055/a-0727-4782

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Neurointensivmedizin: aneurysmatische Subarachnoidalblutung – State of the Art

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 654-667
DOI: 10.1055/s-0043-118963

Die spontane, nicht traumatische Subarachnoidalblutung ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die mit vielfältigen Komplikationen und einer hohen Morbidität und Mortalität vergesellschaftet ist. In den ersten 24 Stunden hat die Ausschaltung der Blutungsursache Vorrang. Die Patienten sollen intensivmedizinisch überwacht und behandelt werden. Stringente Diagnostik und konsequente Behandlung verbessern das Outcome der Patienten nachweislich.
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ICU: längeres Überleben durch Delirprophylaxe mit Haloperidol?

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 645-645
DOI: 10.1055/a-0727-5752

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Geburtshilfliche Anästhesie und postoperative Überwachung

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 696-702
DOI: 10.1055/s-0043-111309

Die von ASA (American Society of Anesthesiologists) und SOAP (Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology) für das Jahr 2016 aktualisierten Leitlinien sind eine Handlungsempfehlung in erster Linie für Anästhesisten, die auf das anästhesiologische Management Gebärender, nicht operative und operative Entbindung sowie auf die postpartale Versorgung und Analgesie fokussiert.
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Mukopolysaccharidose: hohes Anästhesierisiko bei Kindern

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 645-646
DOI: 10.1055/a-0727-6682

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Neurointensivmedizin

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 652-653
DOI: 10.1055/a-0668-4925

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(Über-)Leben nach Lungenversagen: die DACAPO-Studie

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 646-647
DOI: 10.1055/a-0727-6029

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Schmerztherapeutische Aspekte bei Tumoroperationen

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 704-717
DOI: 10.1055/s-0043-104600

Trotz einer Vielzahl von Therapieoptionen wird die Akutschmerztherapie nach onkologischen Operationen häufig als unzureichend beschrieben. Neben einer unzureichenden Akutschmerztherapie können weitere Faktoren eine Hypersensitivierung und Chronifizierung sowie den Verlauf der Tumorerkrankung beeinflussen. Dieser Beitrag erklärt pathophysiologische Hintergründe und erläutert geeignete Therapiemodalitäten.
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Herzstillstand nach Infarkt: bessere Ergebnisse mit mechanischer Kreislaufunterstützung

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 647-648
DOI: 10.1055/a-0727-6465

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Neuromonitoring und Therapieentscheidungen auf der Intensivstation

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 682-695
DOI: 10.1055/s-0043-118971

Bei Patienten mit einer akuten Hirnschädigung besteht das Risiko einer weiteren neurologischen Verschlechterung aufgrund der Entwicklung eines sekundären Hirnschadens. Ziel des Neuromonitorings ist es frühzeitig pathophysiologische Veränderung des Gehirns zu erkennen um adäquate diagnostische und therapeutische Maßnahmen einzuleiten, um die Entstehung eines sekundären Hirnschadens zu vermeiden. Neben der klassischen Methode des klinischen Neuromonitorings bei wachen Patienten werden invasive Methoden mit Implantation von Messsonden zur Bestimmung des Hirndruckes, des zerebralen Sauerstoffpartialdruckes sowie des Hirnmetabolismus bei komatösen Patienten angewendet. Ein elektrophysiologisches Monitoring mittels Elektrokortikografie oder evozierter Potenziale sowie die Messung des zerebralen Blutflusses liefert ergänzende Informationen. Die Indikationen und die klinische Relevanz der verschiedenen Monitoring-Techniken werden im Hinblick auf eine Optimierung der Behandlung von Patienten mit akuten zerebralen Schädigungen besprochen.
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„Ich muss genau hier sein!“

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 650-651
DOI: 10.1055/a-0663-1715

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Metabolische Azidose unter Paracetamol – eine ungewöhnliche Nebenwirkung

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2018; 53: 718-722
DOI: 10.1055/a-0636-2595

Die metabolische Azidose ist bei hospitalisierten Patienten keine Rarität. Doch nur selten ist eine metabolische Azidose mit erweiterter Anionenlücke unter chronischer Paracetamol-Therapie und konsekutiver transienter 5-Oxoprolin-Akkumulation (Pyroglutaminsäure) bei Erwachsenen beschrieben 1, 2, 3, 4. Dieser Beitrag stellt einen solchen Fall dar und erläutert die wenig bekannte Pathogenese.
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Diagnosis, Clinical Trend, and Treatment of Diffuse Lamellar Keratitis after Femtosecond Laser-Assisted in situ Keratomileusis: A Case Report

We report a severe case of diffuse lamellar keratitis (DLK) following femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (femto-LASIK). A 25-year-old man was submitted to 150 kHz iFS® IntraLase-assisted LASIK in both eyes for compound myopic astigmatism. The day after surgery, clinical examination showed a diffuse whitish granular cell reaction particularly in the right eye. High-dose dexamethasone eyedrops with topical antibiotic and artificial tears were prescribed. Five days after surgery, a central corneal opacity with convergent striae was detected at biomicroscopy. The suspicion of DLK was confirmed. Additional therapy based on hyperosmolar ophthalmological solution, oral doxycycline, and topical 10% sodium citrate was prescribed. Treatment was continued and tapered for over 3 months. Improvement in corneal transparency were obtained 2 weeks after the systemic therapy had been started. Uncorrected visual acuity improved from 20/32 to 20/20 at 1-year follow-up. DLK represents an infrequent complication after femto-LASIK. It should resolve without sequelae if promptly diagnosed and treated, without necessity of corneal flap lifting.
Case Rep Ophthalmol 2018;9:457–464

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Obstructive sleep apnoea and hypoventilation in an adult with congenital myasthenic syndrome

In this case report, we describe an adult male with congenital myasthenic syndrome due to mutations in muscle-specific receptor tyrosine kinase (MuSK, c.79+2 T>G; IVS1 +2 T>G, c.2368 G>A, Val790Met) presenting with sleep apnoea and hypercapnic respiratory failure. In the intensive care unit, he required intubation followed by tracheostomy which resolved obstructive sleep apnoea. Later, due to persistent sleep-associated hypoventilation, he required nocturnal mechanical ventilation. His case illustrates how respiratory muscle weakness due to mutations in MuSK can lead to various forms of sleep disordered breathing.

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Parry-Romberg syndrome in a patient with scleroderma

Parry-Romberg syndrome (PRS) is characterised by progressive but self-limiting facial hemiatrophy. We describe a 48-year-old woman with a 3-year history of gradually worsening right facial hemiatrophy on a background of scleroderma. Her initial primary concern was alopecia. Within the last year, there was greater prominence of her right zygoma and hyperpigmentation on her forearms and left neck. She also had worsening headaches and neck stiffness in the mornings. A clinical diagnosis of PRS was made and she was subsequently treated with a course of methotrexate. She is due to be followed up by dermatology, rheumatology and maxillofacial surgery with the aim of reconstructive surgery once her symptoms stabilise.

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An atypical presentation of an ovarian lymphoma: a case report

Ovarian lymphoma has a varied clinical presentation and rarely presents with heavy menstrual bleeding. It may occur de novo or secondary to systemic disease and macroscopically appear as solid ovarian tumors.

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