Doses dans les organes à risque en radiothérapie conformationnelle et en radiothérapie en conditions stéréotaxiques : la vessie

Publication date: Available online 4 September 2017
Source:Cancer/Radiothérapie
Author(s): L. Duvergé, J. Castelli, T. Lizée, R. de Crevoisier, D. Azria
Les contraintes de dose à la vessie en cas de radiothérapie conformationnelle/radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) et de radiothérapie en conditions stéréotaxiques sont rapportées à partir des données de la littérature et en particulier les recommandations Recorad de la Société française de radiothérapie oncologique (SFRO), selon les localisations tumorales pelviennes traitées. L'effet dose–volume sur la toxicité urinaire n'est pas clairement démontré, ce qui rend difficile l'établissement de contraintes absolues de dose pour la vessie. En cas de radiothérapie prostatique de haute dose, les contraintes de dose sont : V60Gy (VxGy : volume recevant x Gy) de moins de 50 % et dose maximale de moins de 80Gy en cas de fractionnement standard et V60Gy de moins de 5 %, V48Gy de moins de 25 % et V41Gy de moins de 50 % en cas d'hypofractionnement modéré (20 séances de 3Gy). En cas de radiothérapie stéréotaxique prostatique (cinq séances de 7,25Gy), les contraintes de dose les plus fréquentes dans la littérature sont V37Gy de moins de 10cm³ et V18Gy de moins de 40 %. En cas de radiothérapie conformationnelle du col utérin, de l'endomètre en situation postopératoire, du canal anal et du rectum, les recommandations sont : V40Gy de moins de 40 % et la D2 % (dose dans 2 % du volume) inférieure à la dose prescrite.Bladder dose constraints in case of conformational radiotherapy/intensity-modulated radiotherapy and stereotactic radiotherapy are reported from the literature, in particular from the French radiotherapy society RECORAD recommendations, according to the treated pelvic tumor sites. The dose–volume effect on urinary toxicity is not clearly demonstrated, making difficult to establish absolute dose constraints for the bladder. In case of high-dose prostate cancer radiotherapy, the bladder dose constraints are: V60Gy<50% and maximum dose<80Gy for standard fractionation and V60Gy<5%, V48Gy<25% and V41Gy<50% for moderate hypofractionation (20 fractions of 3Gy). In case of prostate stereotactic radiotherapy (five fractions of 7.25Gy), the most frequent dose constraints in the literature are V37Gy<10cm³ and V18Gy<40%. In case of conformational radiotherapy of cervix cancer, postoperative endometrium, anal canal and rectum, the recommendations are V40Gy<40% and D2% lower than the prescribed dose.



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