Curiethérapie de la prostate : évolutions des indications et des techniques

Publication date: June 2018
Source:Cancer/Radiothérapie, Volume 22, Issue 4
Author(s): P. Blanchard, P. Graff-Cailleaud, A. Bossi
La curiethérapie de prostate est depuis longtemps un des standards de traitements des cancers de la prostate à bas risque, avec des taux de contrôle biochimique très favorables et une toxicité tardive très compétitive sur les plans urinaire et sexuel sur le long terme par rapport aux alternatives thérapeutiques, que ce soit la radiothérapie externe ou la prostatectomie totale. L'objectif de cet article est de passer en revue les évolutions récentes de la technique et des indications, qui laissent présager un avenir intéressant pour la curiethérapie. Nous évoquons successivement l'extension des indications de la curiethérapie par implants permanents aux cancers de stade intermédiaire favorable, le développement de nouveaux isotopes, le palladium 103 et le césium 131, et l'utilisation de la curiethérapie comme méthode de complément d'irradiation dans les cancers de pronostics intermédiaire et défavorable, approche qui deviendra prochainement peut-être le nouveau standard de traitement. Nous abordons également la place de la curiethérapie de haut débit de dose, exclusive et de complément, celle de l'IRM dans la définition des indications et la planification thérapeutique, ainsi que les approches focales de curiethérapie.Prostate brachytherapy has been for a long time one of the standard treatments for low risk prostate cancer, with high rates of biochemical control and low levels of urinary and sexual late toxicity compared to other available techniques, namely external beam radiotherapy and radical prostatectomy. The aim of this article is to review the recent innovations of prostate brachytherapy, which suggest a bright future for the technique. We will discuss the extension of indications of permanent implant brachytherapy to favorable intermediate-risk patients, the use of novel isotopes such as Palladium 103 and Cesium 131, and the benefit of brachytherapy as a boost following external beam radiotherapy for intermediate and high-risk patients. We will also discuss the rise of high dose rate brachytherapy, as a boost or monotherapy, the increasing use of MRI for patient selection and treatment planning, as well as the development of brachytherapy as a means of focal therapy.



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