Comparaison entre arcthérapie volumétrique modulée et tomothérapie pour le cancer du col utérin, avec irradiation lomboaortique

Publication date: December 2015
Source:Cancer/Radiothérapie, Volume 19, Issue 8
Author(s): S. Renard-Oldrini, L. Guinement, J. Salleron, C. Brunaud, S. Huger, N. Grandgirard, N. Villani, V. Marchesi, G. Oldrini, D. Peiffert
Objectif de l'étudeLa radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) pour les cancers du col utérin a prouvé sa supériorité dosimétrique en termes de toxicité digestive, comparativement à la radiothérapie conformationnelle non modulée. L'arcthérapie volumétrique modulée a montré son intérêt dosimétrique comparativement à la RCMI à faisceaux statiques. L'objectif de notre étude était de comparer arcthérapie volumétrique modulée et tomothérapie pour des cancers du col utérin avec irradiation lomboartique.Patientes et méthodesLes dosimétries à 45Gy de dix patientes ont été comparées entre les deux techniques (arcthérapie volumétrique modulée et tomothérapie) ainsi qu'avec la radiothérapie conformationnelle non modulée, avec recueil de la dose reçue par les volumes cibles prévisionnels, les reins, l'intestin, le rectum, la vessie, la moelle osseuse et la moelle épinière, ainsi que la dose intégrale.RésultatsUne différence significative a été observée en faveur de l'arcthérapie volumétrique modulée et de la tomothérapie sur la radiothérapie conformationnelle non modulée pour l'épargne intestinale (volumes recevant respectivement 20, 30 et 45Gy :V20 Gy, V30 Gy et V45 Gy), rectale (V30 Gy et V45 Gy), vésicale (V30 Gy et V45 Gy) et rénale (volume recevant 12Gy [V12 Gy], dose moyenne, V20 Gy). Les volumes recevant 20, 30 et 45Gy étaient significativement plus grands avec la radiothérapie conformationnelle non modulée qu'avec l'arcthérapie volumétrique modulée et la tomothérapie. La différence était en faveur de la tomothérapie comparativement à l'arcthérapie volumétrique modulée pour le V12 Gy des reins et le V45 Gy de la vessie.ConclusionCette étude confirme l'intérêt des techniques d'arcthérapie volumétrique modulée et de tomothérapie pour l'irradiation pelvienne et lomboaortique des cancers du col comparativement à la radiothérapie conformationnelle non modulée. Il y avait peu de différence entre l'arcthérapie volumétrique modulée et la tomothérapie, en dehors d'une meilleure épargne rénale avec la tomothérapie, ce qui peut être intéressant pour des patientes recevant des chimiothérapies néphrotoxiques.PurposeIntensity-modulated radiotherapy (IMRT) has proven its dosimetric superiority over conformational radiotherapy for cervix cancers in terms of digestive toxicity. Volumetric modulated arctherapy (VMAT) has shown its dosimetric interest when compared to IMRT with static beams. The purpose of our study was to compare conformational radiotherapy, VMAT and tomotherapy for cervical cancers with para-aortic lymph nodes irradiation.Patients and methodsThe dosimetric data from ten patients were compared between the three techniques, with collection of the dose received by the planning target volume, kidneys, bowel, rectum, bladder, bone marrow and spinal cord, as well as the complete dose.ResultsThere was a significant difference in favour of VMAT and tomotherapy when compared with conformational radiotherapy for the organs at risk: intestines (V20 Gy, V30 Gy and V45 Gy), rectum (V30 Gy and V45 Gy), bladder (V30 Gy and V45 Gy) and kidneys (V12 Gy, Daverage, V20 Gy). Volumes receiving 20, 30 and 45Gy were significantly higher in conformational radiotherapy than in VMAT and tomotherapy. There was a significant difference in favour of tomotherapy when compared with VMAT for V12 Gy in kidneys and V45 Gy in the bladder.ConclusionThis study confirms the interest of VMAT and tomotherapy for pelvic and para-aortic lymph nodes irradiation of cervix cancer when compared with conformational radiotherapy. There was little difference between VMAT and tomotherapy, except for kidney sparing, which was better with tomotherapy and thus may be interesting for patients receiving nephrotoxic chemotherapy.



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