Prise en charge et devenir des patients de plus de 80ans atteints d’un cancer du rectum, en région Provence-Alpes-Côte-d’Azur de 2006 à 2008

Publication date: December 2015
Source:Cancer/Radiothérapie, Volume 19, Issue 8
Author(s): L. Moureau-Zabotto, J. Gal, M. Resbeut, L. Mineur, É. Teissier, X. Hébuterne, P. Muyldermans, É. Francois, E. Chamorey, J.-P. Gérard
Objectif de l'étudeCette étude rétrospective a évalué les modalités de prise en charge et le pronostic des cancers du rectum chez le sujet âgé en comparaison avec ceux des sujets plus jeunes.Patients et méthodesLes données de 160 patients de plus 80ans, ayant reçu un traitement pour un cancer du rectum diagnostiqué entre 2006 et 2008, en région Provence-Alpes-Côte-d'Azur, indépendamment du stade et du traitement de la maladie ont été analysées rétrospectivement. Les taux de survie globale et sans rechute ont été corrélés avec les caractéristiques de la tumeur et les traitements administrés. Le traitement administré a ensuite été comparé aux standards thérapeutiques recommandés pour les patients plus jeunes.RésultatsAvec 36 mois de suivi médian, les taux de survie globale et sans rechute à 3ans étaient respectivement de 59,2 % et 76,6 % pour les 117 patients ayant reçu un traitement à visée curative. En analyse multifactorielle, la survie globale était indépendamment influencée par le statut N et l'exérèse chirurgicale, alors que la survie sans rechute était influencée par l'âge, le statut N, et le sexe. Les tumeurs de stade T0–T2 ont été traitées conformément aux recommandations pour les patients plus jeunes, avec respectivement des taux à 3ans de 83,6 % et 95,2 % de survie globale et de survie sans rechute. Pour les patients atteints de tumeur de stade T3–T4, le taux de survie sans rechute à 3ans était de 65 %, malgré une stratégie moins agressive.ConclusionSous réserve d'une bonne évaluation oncogériatrique, la chirurgie reste le standard de traitement des tumeurs localisées (de stade T0–T2) des patients âgés. Pour les tumeurs localement évoluées (de stade T3–T4), les résultats obtenus dans cette étude suggèrent qu'une approche conservatrice pourrait être envisagée.PurposeRectal cancer is increasingly prevalent in elderly patients. Their clinical history and outcome after treatment are poorly described. This retrospective study was undertaken to provide more data and to compare therapeutic strategies to the standard of care for younger patients.Patients and methodsPatients concerned were aged 80 years or older, with a rectal cancer diagnosed between 2006 and 2008 and treated in Provence-Alpes-Côte-d'Azur (PACA), irrespective of stage and treatment of the disease. Overall survival and relapse-free-survival were correlated with patients' characteristics and treatment. The adopted therapeutic strategy was then compared to the standard-of-care for younger patients.ResultsWith a median follow-up of 36 months, among the 160 patients included, the 3-year overall survival and relapse-free survival were 59.2% and 76.6%, respectively for the 117 patients who received a treatment with curative intent. In the multivariate analysis, node status and surgery independently influenced overall survival, while relapse-free survival was influenced by age, N status, and gender. For T0–T2 tumours, patients were treated similarly to younger patients with an overall survival of 83.6% and a relapse-free survival of 95.2%. For T3–T4 tumours, the 3-year relapse-free survival was 65%, even with a less aggressive strategy.ConclusionSurgical resection after evaluation using the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) test should be the standard treatment for localized rectal cancer (T0–T2) in elderly patients, as it is in younger patients. For locally advanced lesions (T3–T4), results obtained after a conservative approach suggest that a non-surgical strategy can be used in elderly patients.



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