3D brachytherapy for cervical cancer: New optimization ways

Publication date: June 2018

Source: Cancer/Radiothérapie, Volume 22, Issue 4

Author(s): I. Fumagalli, C. Haie-Méder, C. Chargari

Abstract

Brachytherapy has known major improvements in recent decades. It represents an essential component of local treatment of cervix cancers. One major breakthrough was the advent of 3D imaging for image-guided brachytherapy. Doses could be prescribed to volumes. This allows better delineation and coverage of target volumes, as well as organs at risk (bladder, rectum, sigmoid) protection. Local recurrences have been consequently reduced and survival has been improved. In addition, improvement and development of new applicators have facilitated the delivery of interstitial treatments. Afterloading applicators, associated with 3D imaging, allow dosimetry optimization in order to improve the coverage of the target volumes (dose in 90% of the high risk clinical target volume) and to limit dose to the organs at risk. In the future, more personalized treatments will be achieved through more advanced applicators and/or by improving the accuracy of imaging at the time of brachytherapy.

Résumé

La curiethérapie a connu de grandes améliorations ces dernières décennies. C'est une technique essentielle du traitement local des cancers du col de l'utérus localisés. L'une des avancées majeures est l'avènement de l'imagerie tridimensionnelle permettant des curiethérapies guidées par l'image. Les doses peuvent maintenant être prescrites dans un volume. Cela permet une meilleure délimitation et couverture des volumes cibles, ainsi que l'épargne des organes à risque (vessie, rectum, sigmoïde). Grâce à cela, les récidives se sont raréfiées et la survie allongée. En outre, le perfectionnement et le développement de nouveaux applicateurs ont permis la réalisation de curiethérapie interstitielle lorsque celle-ci est nécessaire. Enfin, les applicateurs à chargement différé, associés à l'imagerie tridimensionnelle, permettent une optimisation de la dosimétrie pour améliorer la couverture des volumes cibles (dose rminimale couvrant 90 % [D90] du volume cible anatomoclinique à haut risque) et restreindre la dose reçue par les organes à risque. À l'avenir, des traitements encore plus personnalisés pourront être réalisés grâce à des applicateurs plus perfectionnés et/ou à une amélioration de la précision de l'imagerie au moment de la curiethérapie.

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