Publication date: June 2018
Source: Cancer/Radiothérapie, Volume 22, Issue 4
Author(s): M. Quivrin, K. Peignaux-Casasnovas, É. Martin, M. Rouffiac, D. Thibouw, C. Chevalier, N. Vulquin, L. Aubignac, G. Truc, G. Créhange
Abstract
The treatment of local recurrence of a previously irradiated cancer or a second cancer arising in-field remains challenging. Ultimately, the objective of salvage therapy is to control disease while ensuring minimal collateral damage, thereby optimizing both cancer and toxicity outcomes. Reirradiation has historically been associated with unacceptable toxicity and a limited benefit. Brachytherapy offers the best dose distribution and a high radiation dose to the target volume while better protecting surrounding previously irradiated healthy tissues. The management of local cancer recurrence in irradiated areas should be planned through multidisciplinary discussions and patients should be selected carefully. This overview of the literature describes brachytherapy as a reirradiation treatment in local recurrences of previously irradiated prostate, breast, head and neck and rectal cancers, or second primary cancers occurring in-field. For these cancers, the prognosis and therapeutic challenges are quite different and depend on the type of primary cancer. However, current data confirm that brachytherapy reirradiation is feasible and has acceptable toxicity.
Résumé
Lors de la survenue d'une récidive locale d'un cancer déjà traité par irradiation ou en cas d'apparition d'un cancer second primitif en terrain irradié, le traitement de rattrapage demeure délicat. L'objectif principal de ce nouveau traitement est d'obtenir le contrôle local de la maladie en garantissant le minimum d'effets secondaires. Historiquement, la réirradiation est associée à l'idée d'une possible toxicité significative pour un bénéfice modéré. Cependant, la curiethérapie est une des techniques de réirradiation qui permet une escalade de dose au sein des volumes cibles tout en assurant une meilleure protection des tissus sains environnants déjà irradiés. La prise en charge des patients atteints d'une récidive locale d'un cancer en terrain déjà irradié doit être systématiquement validée en réunion de concertation multidisciplinaire, et adaptée à l'état général du patient. Cette revue de la littérature décrit les techniques de curiethérapie pour le traitement des récidives locales ou pour la survenue de seconds cancers en terrain déjà irradié d'un cancer de prostate, ORL, du sein, gynécologique, rectal ou cérébral. Selon le type histologique et le site de ces récidives, le pronostic et les enjeux thérapeutiques sont très différents. Cependant, les publications actuelles confirment la faisabilité de cette curiethérapie comme traitement de rattrapage avec une tolérance et des taux de complications acceptables le plus souvent.
https://ift.tt/2u2ZaHG
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου