TPF induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma: Long term results of a Tunisian series

Publication date: May 2018

Source: Cancer/Radiothérapie, Volume 22, Issue 3

Author(s): N. Toumi, W. Ben Kridis, W. Mnejja, R. Bouzguenda, A. Khanfir, A. Ghorbel, J. Daoud, M. Frikha

Abstract

Purpose

We represent in this study the long term results of docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy in Tunisian patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma. The objective of our study is to analyse the efficacy as well as the toxicity of this therapeutic protocol.

Patients and methods

Between January 2004 and December 2008, 32 patients with locoregional advanced non metastatic disease (T2b or above and/or N1 or above AJCC 2002) were treated in our institution by three cycles of docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil induction chemotherapy every 21 days followed by concurrent chemoradiotherapy. Conventional radiotherapy was delivered using a cobalt 60 machine during 7 weeks with weekly cisplatin (40 mg/m²).

Results

Twenty-nine patients (90%) had presented an objective clinical response in lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy, with a complete response in 28%. Acute toxicity of docetaxel, cisplatin and 5-fluorouracil induction chemotherapy was dominated by vomiting (59%), asthenia (40.6%), diarrhea (34.4%) and febrile neutropenia (15.6%). The complete response rate after the end of treatment was around 80%. The 5 years overall survival and disease-free survival were respectively 68.2% and 67.5%.

Conclusion

Our results, in this field of study, are encouraging with acceptable toxicity despite the lack of intensity-modulated radiotherapy technique in our institution during the period of study.

Résumé

Introduction

Le traitement standard des cancers du cavum localement évolués est basé sur la chimioradiothérapie concomitante. Cependant, le taux de rechute locale est de 15 % et celui à distance de 30 %. L'objectif de ce travail était d'étudier les résultats à long terme de la chimiothérapie néoadjuvante par l'association de taxotère, cisplatine et 5-fluoro-uracile, suivie d'une chimioradiothérapie concomitante.

Patients et méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective rassemblant 32 patients atteints de cancer du cavum pris en charge par le comité des cancers ORL de l'hôpital Habib-Bourguiba à Sfax entre janvier 2004 et janvier 2009. Le suivi médian était de 7 ans (extrêmes : 6–9 ans).

Résultats

Vingt-neuf cancers (90 %) ont présenté une réponse clinique objective dans les ganglions lymphatiques après chimiothérapie néoadjuvante, avec une réponse complète dans 28 %. La toxicité aiguë après la chimiothérapie par l'association de taxotère, cisplatine et 5-fluoro-uracile a été dominée par des vomissements (59 %), une asthénie (40,6 %), une diarrhée (34,4 %) et une neutropénie fébrile (15,6 %). Le taux de réponse complète après la fin du traitement était d'environ 80 %. La probabilité de survie globale à 5 ans et celle de survie sans maladie étaient respectivement de 68,2 % et 67,5 %.

Conclusion

Afin d'améliorer les résultats thérapeutiques, l'une des voies à explorer était d'associer une chimiothérapie néoadjuvante à la chimioradiothérapie concomitante. Nos résultats sur le plan efficacité étaient encourageants comparativement aux données de la littérature, malgré l'absence de la modulation d'intensité durant la période d'étude.

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